Neurorianimazione - San Gerardo

Dotata attualmente di 7 letti dedicati ai pazienti di pertinenza Neurologica e Neurochirurgica (vedi capitolo "tipologia di pazienti ricoverati in TINCH").

Vi operano undici medici, infermieri ed OSS dedicati. Sono integrati nell'attività di reparto, a rotazione, 4-6 specializzandi della Scuola di Specializzazione in Anestesia e Rianimazione dell'Università Milano Bicocca.

Come consulenti sono disponibili i medici della Neurochirurgia, di altre discipline specialistiche e fisioterapisti dedicati.

Il personale medico garantisce la guardia 24h/24h e le reperibilità/disponibilità per interventi urgenti neurochirurgici 24h/24h.

Durante la settimana:

Presenza di due medici strutturati + 1 medico specializzando in servizio mattina e due medici strutturati + 1 medico specializzando di servizio al pomeriggio (mattino 8-16, pomeriggio 13.30-20).

Uno dei due medici in servizio diurno è impegnato per la guardia attiva in TINCH e deve:

• gestire l'attività clinica relativa ai pazienti ricoverati;

• compilare la relativa documentazione clinica;

• coordinare l'attività clinica degli specializzandi in servizio;

• informare il personale infermieristico delle scelte terapeutiche/diagnostiche;

• partecipare al giro clinico;

• effettuare o partecipare ai colloqui con i parenti;

• alla fine della settimana, scrivere una breve epicrisi del decorso clinico sulla cartella clinica computerizzata.

In particolare, deve:

• essere di supporto per l'attività clinica in TINCH (quando necessario);

• fornire consulenze per i ricoverati in "subintensiva neurochirurgica";

• coordinare e gestire le dimissioni ed eventuali trasporti presso altri enti;

• gestire i trasporti alla TC/RMN (tomografia computerizzata/risonanza magnetica nucleare);

• svolgere attività di prericovero due volte la settimana;

• effettuare le valutazioni preoperatorie per l'attività neurochirurgica nei reparti di degenza;

• garantire l'attività operatoria urgente neurochirurgica, l' assistenza rianimatoria in Pronto Soccorso (PS) per pazienti di competenza neurointensivistica e l'attività in neuroradiologia.

• partecipare alle ore 8,30 al briefing con i colleghi neurochirurghi.

Guardia notturna:

Presenza di 1 medico strutturato + 1 medico specializzando durante la guardia notturna (20.00-8.00)

I medici della TINCH garantiscono inoltre:

• La copertura anestesiologica di dieci sedute operatorie neurochirurgiche alla settimana;

• Il coordinamento dell'attività di sala operatoria, rianimazione e postintensiva;

• La reperibilità per la sala operatoria notturna.

Durante i giorni festivi:

• 1 medico strutturato + 1 medico specializzando di guardia in TINCH dalle 8.00 alle 20.00

• Reperibilità per la sala operatoria diurna e notturna.

Il personale medico effettua in modo programmato:

• Consegne cliniche mattutine alle ore 8;

• Briefing con i colleghi neurochirurghi alle ore 8.30;

• Colloqui con i parenti alle ore 13;

• Discussione quotidiana dei casi clinici alle ore 13.30;

• Consegne cliniche serali alle ore 20;

• Incontri di aggiornamento programmati, journal club e discussione di casi clinici.

INFORMAZIONI CLINICHE – RAPPORTI CON I PARENTI

Verranno fornite ai parenti informazioni cliniche sul paziente ricoverato 1 volta al giorno.

Alle ore 13.00 di tutti i giorni feriali dal responsabile del reparto e, nei giorni festivi, da parte del medico di guardia. In quest'occasione si presenteranno sintetiche informazioni sul decorso clinico e il piano diagnostico-terapeutico. Il colloquio, limitato a due-tre congiunti, si tiene presso la sala colloqui della TINCH. Le notizie, per rispetto della privacy, sono fornite solamente ai più stretti familiari o persone da queste delegate. Per esigenze particolari, il Responsabile del Reparto è disponibile a ricevere su appuntamento anche fuori dell'orario di visita.

NON è possibile fornire alcuna informazione per telefono.

TIPOLOGIE DI PAZIENTI RICOVERATI IN TERAPIA INTENSIVA NEUROCHIRURGIA

1. Postoperati Neurochirurgici:

• Sottoposti ad interventi di craniotomia della durata > 6 ore;

• Sottoposti ad interventi che, relativamente alla sede dell'intervento, necessitano di stretto monitoraggio postoperatorio (lesioni in fossa cranica posteriore, lesioni della colonna cervicale, ...);

• Che per patologie mediche extracraniche necessitano di stretto monitoraggio postoperatorio.

2. Traumatizzati cranici:

• Pazienti in coma;

• Pazienti in deterioramento neurologico o con lesioni evolutive cerebrali che necessitano di stretto monitoraggio;

• Traumatizzati cranici con lesioni extracraniche che necessitano di trattamento intensivo;

3. Traumatizzati spinali:

• Lesioni meliche cervicali;

• Traumatizzati spinali con lesioni sistemiche che necessitano di trattamento intensivo;

4. Urgenze vascolari cerebrali:

• Emorragie subaracnoidee;

• Malformazioni artero - venose (MAV);

• Ematomi cerebrali spontanei;

• Gravi ischemie cerebrali che richiedano il ricovero in TI;

• Pazienti sottoposti a procedura di embolizzazione o di fibrinolisi;

5. Con processi infettivi cerebrali;

6. Stato di male epilettico e crisi epilettiche refrattarie alla terapia;

7. Malattie neuromuscolari acute;

8. In "morte encefalica" per osservazioni finalizzate al prelievo d'organi e tessuti;

9. Paziente con problematiche non neurologiche in caso di non disponibilità di posto letto in terapia intensiva generale.